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Efectividad:
Su efectividad puede disminuir por pastillas olvidadas,
uso de antibióticos y anticonvulsivantes. Las pastillas
con sólo progesterona tienen una tasa de fracaso
más alta y se usan principalmente en fumadoras, mayores
de 35 años, mujeres lactando y mujeres con intolerancia
o contraindicación al uso de estrógenos.
1.- Las contraindicaciones absolutas incluyen: embarazo,
historia de enfermedad tromboembólica, historia de
cáncer mamario, tumores estrógeno-dependientes,
accidente cerebro vascular, arterias coronarias enfermas
y tumor o daño hepático.
2.- Las contraindicaciones relativas pueden incluir hipertensión,
tabaquismo, cefaleas severas, diabetes, aumento de colesterol
en sangre, enfermedad activa de la vesícula biliar,
algunos tipos de anemia, mononucleosis activa, cirugía
mayor dentro de 1 mes, 40 años o más de edad
con factores de riesgo cardiovascular y sangrado vaginal
anormal no diagnosticado. Seguridad:El riesgo de efectos
cardiovasculares adversos disminuye con el uso de pastillas
bajas de estrógenos (35 microgramos o menos). Existe
riesgo en fumadoras mayores de 35 años. El uso de
anticonceptivos orales, puede proteger contra el cáncer
endometrial y cáncer de ovario, aunque hay datos
inconclusos de un posible aumento en el riesgo de cáncer
mamario.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (D.I.U)
A. El Progestasert, es un DIU que libera progesterona, provocando
una menor pérdida de sangre menstrual y menos dismenorrea.
Se reemplaza anualmente.B. El DIU de cobre T380A puede permanecer
insertado durante 8 años.C. Las contraindicaciones
incluyen cervicitis muco -purulenta, historia de enfermedad
pélvica inflamatoria, o embarazo ectópico.El
riesgo de embarazo ectópico es menor que en mujeres
que no usan ningún método anticonceptivo,
pero más alto que en aquellas que usan anticonceptivos
orales. ESPERMATICIDAS
Pueden ser óvulos, cremas, jaleas o espumas. Los
que contienen nonoxynol-9 destruyen la pared de los espermatozoides
y proveen algo de protección contra las enfermedades
transmitidas sexualmente.
MÉTODOS DE BARRERA
Condones (preservativos), diafragmas, capuchones cervicales,
esponjas, y los nuevos condones femeninos. Disminuyen el
riesgo de enfermedades de transmisión sexual cuando
se usan apropiadamente.
PERIODO DE ABSTINENCIA
El uso de éste método durante los días
presumiblemente fértiles diagnosticados con calendario,
temperatura, y moco cervical, requiere largos períodos
de abstinencia . Los mayores fracasos están en mujeres
con ciclos menstruales irregulares. Aquí mostramos
un esquema de relaciones sexuales para evitar el embarazo,
basados en el ritmo menstrual.
INYECCIONES INTRAMUSCULARES MENSUALES:
Recientemente la FDA (Food and Drug Administration) de U.S.A.,
aceptó la aplicación de 150 mg. intramuscular
de Medroxiprogesterona cada 3 meses; en México disminuyó
su utilización desde hace aproximadamente 15 años,
debido a que la mayoría de las mujeres presentaban
amenorrea (no reglaban) después de un año,
y algunas otras, presentaron sangrado irregular durante
ese año. A largo plazo su seguridad no es muy clara.
IMPLANTES DE PROGESTERONA (NORPLANT):
Consiste en la inserción subcutánea de 6 cápsulas
de Silastic conteniendo levonorgestrel de liberación
lenta, provee anticoncepción por 5 años. Se
pueden retirar en cualquiera momento. A largo plazo su seguridad
no se conoce.
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